Zwalker 2017

Aanmeld formulier

Kajak Vaardigheid A of B
Datum: 18 June 2017
Vul het formulier hieronder in om u in te schrijven voor deze cursus / vakantie / reis. We nemen zo spoedig mogelijk contact met u op d.m.v. een bevestiging / factuur.
Persoonlijke gegevens
Voornaam *
Achternaam *
Geslacht M V
Geboortedatum *
Email *
Confirm Email *
Adres
Postcode
Plaats
Telefoon *
Materiaalhuur
Nieuwsbrief
Niveau of ervaring
(Indien nieuw met Zwalker)

Vervoer
Indien de cursus een reis betreft vragen wij u om het volgende aan te vinken:
Ik heb eigen vervoer en hebt nog plek voor
Ik heb nog geen vervoer en rijdt graag met iemand mee, met

Voorwaarden
Ik ga akkoord met de voorwaarden (pdf)

Uw vraag, opmerking of reactie
 
 * verplicht